令和6年度の試験を振り返って、今後の勉強に役立てましょう。

今日は、健康保険法の択一式です。

「療養の給付」について条文を読んでみましょう。

令和６年の問題をどうぞ！

【R6年問4-A】

　入院時の食事の提供に係る費用、特定長期入院被保険者に係る生活療養に係る費用、評価療養・患者申出療養・選定療養に係る費用、正常分娩及び単に経済的理由による人工妊娠中絶に係る費用は、療養の給付の対象とはならない。

【解答】

【R6年問4-A】　〇

・入院時の食事の提供に係る費用→「入院時食事療養費」

・特定長期入院被保険者に係る生活療養に係る費用→「入院時生活療養費」

・評価療養・患者申出療養・選定療養に係る費用→「保険外併用療養費」

の対象となります。

　単に経済的理由による人工妊娠中絶に係る費用は、療養の給付の対象とはなりません。

（S27.9.29保発第56号)

　医師の手当を必要とする異常分娩は療養の給付の対象ですが、正常分娩は療養の給付の対象になりません。

(S17.2.27社発第206号)

過去問をどうぞ！

①【R5年出題】

食事の提供である療養であって入院療養と併せて行うもの(療養病床への入院及びその療養に伴う世話その他の看護であって、当該療養を受ける際、65歳に達する日の属する月の翌月以後である被保険者に係るものを除く。)は、療養の給付に含まれる。

【解答】

①【R5年出題】　×

　入院療養と併せて行う食事の提供は、療養の給付には含まれません。「入院時食事療養費」の対象になります。

（法第63条第2項第1号）

②【H28年出題】（改正による修正あり）

　患者申出療養とは、高度の医療技術を用いた療養であって、当該療養を受けようとする者の申出に基づき、療養の給付の対象とすべきものであるか否かについて、適正な医療の効率的な提供を図る観点から評価を行うことが必要な療養として厚生労働大臣が定めるものをいい、被保険者が、厚生労働省令で定めるところにより、保険医療機関等のうち自己の選定するものから、電子資格確認等により、被保険者であることの確認を受け、患者申出療養を受けたときは、療養の給付の対象とはならず、その療養に要した費用について保険外併用療養費が支給される。

【解答】

②【H28年出題】　〇

　患者申出療養は、療養の給付の対象とはならず、その療養に要した費用について保険外併用療養費が支給されます。

（法第63条第2項第4号、法第86条）

③【H28年出題】

　定期的健康診査の結果、疾病の疑いがあると診断された被保険者が精密検査を行った場合、その精密検査が定期的健康診査の一環として予め計画されたものでなくとも、当該精密検査は療養の給付の対象とはならない。

【解答】

③【H28年出題】　×

　健康診断は療養の給付の対象になりませんが、精密検査は療養の給付の対象となります。