「過去問」で解ける問題を解説していきます。

今日は、健康保険法です。

条文を読んでみましょう。

　資格喪失後に継続して傷病手当金を受給するには、「被保険者の資格を喪失した日の前日まで引き続き1年以上被保険者であったこと」、「資格喪失時に傷病手当金の支給を受けていること（又は受けられる状態にあること）」が必要です。

過去問をどうぞ！

【H28年出題】

　引き続き1年以上被保険者（任意継続被保険者、特例退職被保険者又は共済組合の組合員である被保険者を除く。）であった者が傷病により労務不能となり、当該労務不能となった日から3日目に退職した場合には、資格喪失後の継続給付としての傷病手当金の支給を受けることはできない。

【解答】

【H28年出題】　○

　資格喪失後の継続給付としての傷病手当金を受けるには、資格喪失時に傷病手当金の支給を受けていること（又は受けられる状態にあること）が必要です。

　また、傷病手当金は、待期期間（継続3日の労務不能日）を満たせば、4日目以降に支給が開始されます。

　労務不能となった日から3日目に退職した場合は、退職日に傷病手当金を受けられる状態にありません。そのため、資格喪失後の継続給付としての傷病手当金の支給を受けることはできません。

（S32.1.31保発第２号の２)

では、令和5年の問題をどうぞ！

【R5年出題】

　令和5年4月1日に被保険者の資格を喪失した甲は、資格喪失日の前日まで引き続き1年以上の被保険者（任意継続被保険者、特例退職被保険者又は共済組合の組合員である被保険者ではないものとする。）期間を有する者であった。甲は、令和5年3月27日から療養のため労務に服することができない状態となったが、業務の引継ぎのために令和5年3月28日から令和5年3月31日までの間は出勤した。この場合、甲は退職後に被保険者として受けることができるはずであった期間、傷病手当金の継続給付を受けることができる。

【解答】

【R5年出題】　×

　甲は、資格喪失時に傷病手当金を受けられる状態にありませんので、傷病手当金の継続給付を受けることができません。

　待期期間を満たしていませんので、傷病手当金の支給要件を満たしていません。