過去問で解ける問題をみていきましょう。

今日は健康保険法です。

条文を読んでみましょう。

さっそく過去問をどうぞ！

【H28年出題】

　傷病手当金の支給要件として継続した3日間の待期期間を要するが、土曜日及び日曜日を所定の休日とする会社に勤務する従業員が、金曜日から労務不能となり、初めて傷病手当金を請求する場合、その金曜日と翌週の月曜日及び火曜日の3日間で待期期間が完成するのではなく、金曜日とその翌日の土曜日、翌々日の日曜日の連続した3日間で待期期間が完成する。

【解答】

【H28年出題】　〇　

　傷病手当金は、労務に服することができなくなった日から起算して「３日を経過した日」から支給されます。

　3日を経過した日とは、第4日目以降という意味です。

　継続した3日間の待期を満たす必要があり、待期は休日も含んでカウントします。

　問題文の待期は、金曜日とその翌日の土曜日、翌々日の日曜日の連続した3日間で完成します。

（S32.1.31保発第２号の２)

では、令和5年の問題をどうぞ！

①【R5年出題】

被保険者(任意継続被保険者を除く。)が業務外の疾病により労務に服することができないときは、その労務に服することができなくなった日から起算して４日を経過した日から労務に服することができない期間、傷病手当金を支給する。

②【R5年出題】

　傷病手当金の支給期間中に被保険者が死亡した場合、当該傷病手当金は当該被保険者の死亡日の前日分まで支給される。

【解答】

①【R5年出題】　×　

　「４日」を経過した日からではなく、「3日」を経過した日からです。

　例えば、金曜日から労務不能になった場合は、金曜日・土曜日・日曜日の連続した3日間で待期期間が完成し、4日目の月曜日から傷病手当金が支給されます。

②【R5年出題】　×　

　被保険者が死亡した場合は、死亡した日の翌日に被保険者資格を喪失しますので、死亡日当日までは、健康保険の被保険者です。

　そのため、傷病手当金の支給期間中に被保険者が死亡した場合は、被保険者である死亡日当日分まで支給されます。