過去問で解ける問題をみていきましょう。

今日は健康保険法です。

「時効」について条文を読んでみましょう。

今日は、時効の起算日をみていきます。

過去問をどうぞ！

①【R3年出題】

　療養の給付を受ける権利は、これを行使することができる時から2年を経過したときは、時効によって消滅する。

②【H30年出題】

　療養費の請求権の消滅時効については、療養費の請求権が発生し、かつ、これを行使し得るに至った日の翌日より起算される。例えば、コルセット装着に係る療養費については、コルセットを装着した日にコルセットの代金を支払わず、その1か月後に支払った場合、コルセットを装着した日の翌日から消滅時効が起算される。

③【H27年出題】

　傷病手当金を受ける権利の消滅時効は2年であるが、その起算日は労務不能であった日ごとにその翌日である。

④【R1年出題】

　出産手当金を受ける権利は、出産した日の翌日から起算して2年を経過したときは、時効によって消滅する。

⑤【H28年出題】※改正による修正あり

　健康保険法では、保険給付を受ける権利は、これを行使することができる時から2年を経過したときは時効によって消滅することが規定されている。この場合、消滅時効の起算日は、療養費は療養に要した費用を支払った日の翌日、高額療養費は診療月の末日（ただし、診療費の自己負担分を診療月の翌月以後に支払ったときは、支払った日の翌日）、高額介護合算療養費は計算期間（前年8月1日から7月31日までの期間）の末日の翌日である。

【解答】

①【R3年出題】　×　

　「療養の給付」は現物給付ですので、時効はありません。

②【H30年出題】　×　

　療養費の請求権の消滅時効は、療養費の請求権が発生し、かつ、これを行使し得るに至った日の翌日から起算されます。例えば、コルセット装着については、療養費の請求権が発生し、かつ、これを行使し得るに至った日は、「コルセットを装着した日」ではなく、「コルセットの代金を支払った日」です。消滅時効は、「コルセットの代金を支払った日の翌日」から起算されます。

（S31.3.13保文発第1903号）

③【H27年出題】　〇

　傷病手当金の請求権は「労務不能日」に発生しこれを行使し得るものです。そのため、傷病手当金の消滅時効は、労務不能であった日ごとにその翌日から起算されます。

（S30.9.7保険発第199号)

④【R1年出題】　×

　出産手当金を受ける権利は、「労務に服さなかった日ごとにその翌日」から起算されます。

　なお、出産育児一時金は、「出産した日の翌日から」起算されます。

（S30.9.7保険発第199号)

⑤【H28年出題】　×　

　高額療養費は診療月の末日ではなく、診療月の翌月の1日が起算日です。

★時効の起算日を確認しましょう。

＜療養費＞

　療養費の請求権が発生し、かつ、これを行使し得るに至った日（療養に要した費用を支払った日）の翌日　　　

（S31.3.13保文発第1903号）

＜高額療養費＞

　診療月の翌月の１日。傷病が月の途中で治ゆした場合も同様。

　ただし、診療費の自己負担分を、診療月の翌月以後に支払ったときは、支払った日の翌日。

（S48.11.7／保険発第99号／庁保険発第21号／)

＜高額介護合算療養費＞

　計算期間(前年8月1日から7月31日までの期間)の末日の翌日

(H21.4.30保保発第0430001号)

では、令和5年の問題をどうぞ！

【R5年出題】

　傷病手当金を受ける権利の消滅時効は2年であるが、その起算日は労務不能であった日ごとにその当日である。

【解答】

【R5年出題】　×　

　労務不能であった日ごとにその「翌日」です。

（S30.9.7保険発第199号)