過去問で解ける問題をみていきます。

今日は、健康保険法です。

条文を読んでみましょう。

過去問をどうぞ！

①【H28年選択式】※改正による修正あり

　訪問看護療養費は、健康保険法第８８条第2項の規定により、厚生労働省令で定めるところにより、＜　A　＞が必要と認める場合に限り、支給するものとされている。この指定訪問看護を受けようとする者は、同条第3項の規定により、厚生労働省令で定めるところにより、＜　B　＞の選定する指定訪問看護事業者から、電子資格確認等により、被保険者であることの確認を受け、当該指定訪問看護を受けるものとする。

②【H24年出題】

　訪問看護は、医師、歯科医師又は看護師のほか、保健師、助産師、准看護師、理学療法士、作業療法士及び言語聴覚士が行う。

③【H25年出題】

　自宅において療養している被保険者が、保険医療機関の看護師から療養上の世話を受けたときは、訪問看護療養費が支給される。

④【R3年出題】

　指定看護事業とは、疾病又は負傷により、居宅において継続して療養を受ける状態にある者（主治の医師がその治療の必要の程度につき厚生労働省令で定める基準に適合していると認めたものに限る。）に対し、その者の居宅において看護師その他厚生労働省令で定める者が行う療養上の世話又は必要な診療の補助（保険医療機関等又は介護保険法第８条第２８項に規定する介護老人保健施設若しくは同条第２９項に規定する介護医療院によるものを除く。）を行う事業のことである。

【解答】

①【H28年選択式】※改正による修正あり

A　保険者

B　自己

　訪問看護療養費は、厚生労働省令で定めるところにより、保険者が必要と認める場合に限り、支給されます。

②【H24年出題】　×

　訪問看護は、「看護師、保健師、助産師、准看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士」が行います。

「医師、歯科医師」は入らないのがポイントです。

③【H25年出題】　×

　「保険医療機関等」又は「介護保険法に規定する介護老人保健施設若しくは介護医療院」によるものは、訪問看護から除かれます。

「保険医療機関の看護師」から療養上の世話を受けたときは、訪問看護療養費ではなく、療養の給付の対象となります。

④【R3年出題】　〇

キーワードを穴埋めで確認しましょう。

★指定看護事業とは、疾病又は負傷により、居宅において継続して療養を受ける状態にある者（＜　A　＞がその治療の必要の程度につき厚生労働省令で定める基準に適合していると認めたものに限る。）に対し、その者の居宅において看護師その他厚生労働省令で定める者が行う療養上の世話又は必要な診療の補助（保険医療機関等又は介護保険法第８条第２８項に規定する＜　B　＞若しくは同条第２９項に規定する介護医療院によるものを除く。）を行う事業のことである。

A　主治の医師

B　介護老人保健施設

では、令和5年の問題をどうぞ！

【R5年出題】

　訪問看護療養費は、厚生労働省令で定めるところにより、保険者が必要と認める場合に限り、支給するものとされている。指定訪問看護を受けられる者の基準は、疾病又は負傷により、居宅において継続して療養を受ける状態にある者であって、主治医が訪問看護の必要性について、被保険者の病状が安定し、又はこれに準ずる状態にあり、かつ、居宅において看護師等が行う療養上の世話及び必要な診療の補助を要する状態に適合すると認めたものである。なお、看護師等とは、看護師、保健師、助産師、准看護師、理学療法士、作業療法士及び言語聴覚士をいう。

【解答】

【R5年出題】　〇　

チェックポイントは以下の2点です。

・保険者が必要と認める場合に限り、支給する

・看護師等とは、看護師、保健師、助産師、准看護師、理学療法士、作業療法士及び言語聴覚士